Kanabis, marihuana, konoplja, hašiš ali pogovorno trava je pripravek iz rastline rodu konoplja (Cannabis sativa). V uporabi naj bi bila že od 3. tisočletja pr. n. št. kot psihoaktivna droga. Rastlina vsebuje več 100 kemičnih učinkovin pod skupnim imenom kanabinoidi – npr. THC (tetrahidrokanabinol), CBD (kanabidiol), CBN (kanabinol), zaradi česar deluje kot začasni analgetik in antiemetik. V 33 državah ZDA se predpisuje za lajšanje določenih simptomov, kot so: bolečina, anksioznost in depresija. V primerjavi z ostalimi farmacevtskimi zdravili uporaba in posledice še niso zadosti preučene, so pa zbirali podatke glede kratkoročnih in dolgoročnih vplivov na srčno-žilni sistem, kar bo tudi poudarek tega članka.
Nekaj splošnih informacij
Konopljina glavna psihoaktivna substanca THC ima v primerjavi z nevrološkimi učinki zelo majhne učinke na srčno-žilni sistem. Zanimivo je tudi, da so ti neodvisni od načina zaužitja (npr. kajenje, hrana), kajti v vsakem primeru kemične spojine po vnosu pridejo v krvni obtok, od koder se naprej vežejo na kanabinoidne receptorje (CB1) v možganih, kjer imajo največji učinek, v srčni mišici, jetrnem tkivu, prebavilih in žilni steni. Poznamo tudi CB2 receptorje v imunskih celicah, ki naj bi igrali vlogo v regulaciji poteka vnetja.
Splošni učinki
Vezava kanabinoidov na receptorje povzroči zvišanje frekvence utripa ter krvnega tlaka, kar je obremenjujoče in potencialno nevarno za ljudi z obstoječimi srčno-žilnimi obolenji. Tveganje za srčno kap in aritmije naj bi bilo nekajkrat večje. Določene študije so tudi našle povezavo med uporabo marihuane in atrijsko fibrilacijo, ki je najpogostejša anomalija srčnega ritma. Prav tako zvišuje možnost možganske kapi. Problem se lahko pojavi tudi pri posrednih učinkih, torej možnih interakcijah, ki jih imajo kanabinoidi z zdravili za zniževanje visokega krvnega tlaka, statini za zniževanje holesterola v krvi, zdravljenjem srčnih aritmij.
Učinki na srce
V času ene ure od kajenja marihuane so opazili motnje v srčnem ritmu, pospešen srčni utrip zaradi aktivacije simpatika in večje porabe kisika, večji krvni tlak zaradi močnejših kontrakcij srčne mišice. Vodi tudi v srčno popuščanje, angino pektoris, pogosteje poročane srčne kapi. Po legalizaciji opažajo povečanje števila hospitalizacij.
Učinki na ožilje
Najpogosteje poročane posledice so:
- arteritis – vnetje žilne stene zaradi nastalih stranskih produktov, običajno asimetrično v nogah
- vazospazmi – krči gladkih mišic žilne stene kot odziv na vazokonstriktorne snovi in posledica miokardne ishemije
- agregacija ali zlepljanje trombocitov – trombociti imajo na površini kanabinoidne receptorje, ki ob vezavi sprožijo kaskado strjevanja krvi, ki vodi v nastanek tromba. Ta lahko naprej potuje v koronarne žile, pljučne žile, zamaši večjo žilo in povzroči ishemijo lokalnega tkiva.
Kronični učinki
Med uporabniki konoplje so poročali pogostejše pojavljanje intermitentnih klavdikacij, ishemičnih ulcerjev, odmiranja prstov, nastanka aterosklerotičnih plakov v arterijah do popolnega zaprtja žile. Že opisani vazospazmi so tudi lahko posledica ciklične konstrikcije in dilatacije žile, ki preide v stalno stanje zakrčenosti. Nagnjenost k pretiranemu strjevanju krvi zaradi stalne aktivacije trombocitov je prav tako verjetna posledica kronične rabe marihuane. Opazili so izboljšanje zgoraj omenjenih stanj po prenehanju kajenja.
Viri:
Cannabis use shows substantial risks no benefits for cardiovascular health. [internet]. [citirano 7. 1. 2023]. Dostopno na: https://newsroom.heart.org/news/cannabis-use-shows-substantial-risks-no-benefits-for-cardiovascular-health-more-research-is-critical
How does marihuana affect the heart. [internet]. [citirano 7. 1. 2023]. Dostopno na: [internet]. [citirano 7. 1. 2023]. Dostopno na: https://www.health.harvard.edu/heart-health/how-does-marijuana-affect-the-heart
Konger, C. 2022. Marijuana linked to heart disease; supplement may mitigate risk, study reports. [internet]. [citirano 7. 1. 2023]. Dostopno na: https://med.stanford.edu/news/all-news/2022/04/marijuana-heart-disease.html
Latif Z. 2020. The Impact of Marijuana on the Cardiovascular System: A Review of the Most Common Cardiovascular Events Associated with Marijuana Use. [internet]. [citirano 7. 1. 2023]. Dostopno na: https://www.mdpi.com/2077-0383/9/6/1925/htm
Pasha, A. 2021. Cardiovascular Effects of Medical Marijuana: A Systematic Review. [internet]. [citirano 7. 1. 2023]. Dostopno na: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0002934320308913
Salamon M. 2021. How marijuana affects heart failure. [internet]. [citirano 7. 1. 2023]. Dostopno na: https://www.webmd.com/heart-disease/heart-failure/features/marijuana-heart-failuret
Subramaniam M. 2019. The Cardiovascular Effects of Marijuana: Are the Potential Adverse Effects Worth the High? [internet]. [citirano 7. 1. 2023]. Dostopno na: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6461323/
Zukkor, S. 2021. Cardiovascular risk of marijuana. [internet]. [citirano 7. 1. 2023]. Dostopno na: https://www.acc.org/latest-in-cardiology/articles/2021/06/10/03/08/cardiovascular-risk-of-marijuana